ABSTRACT
Se hace un seguimiento clínico y angioplástico a 15 años de distancia de la primera angioplastia coronaria practicada en Venezuela
Subject(s)
Humans , Male , Middle Aged , Coronary Angiography/methods , Angioplasty, Balloon/methodsABSTRACT
An electrocardiographic recording method with an associated reading guide, designed for epidemiological studies on Chagas' disease, was tested to assess its diagnostic reproducibility. Six cardiologists from five countries each read 100 electrocardiographic (ECG) tracings, icluding 30 from chronic chagasic patients, then reread them after an interval of 6 months. The readings were blind, with the tracings numbered randomly for the first reading and renumbered randomly for the second reading. The physicians, all experienced in interpreting ECGs from chagasic patients, followed printed instructions for reading the tracings. Reproducibility of the readins was evaluated using the Kappa (k) index for concordance. The results showed a high degree of interobserver concordance with respect to the diagnosis of normal vs. abnormal tracings (k= 0.66; SE 0.02). While the interpretations of some categories of ECG abnormalities were highly reproducible, others, especially those having a low prevalence, showed lower levels of concordance. Intraobserver concordance was uniformly higher than interobserver concordance. The findings of this study justify the use by specialists of the recording of readings method proposed for epidemiological studios on Chagas' disease, but warrant caution in the interpretation of some categories of electrocardiographic alterations
Subject(s)
Electrocardiography , Chagas Disease/diagnosis , Epidemiologic Studies , Latin AmericaABSTRACT
En el presente estudio se reporta los efectos cardiovasculares del ditiazem, un nuevo bloqueante de los canales de calcio, en pacientes con hipertensión esencial. Veintiún pacientes fueron estudiados en el Servicio de Cardiología del Hospital Vargas de Caracas, con el uso de diltiazem, p.o. a la dosis de 120-240 mg/día, durante un período de ocho semanas. Se examinó las propiedades antihipertensivas del diltiazem antes y durante el ejercicio submáximo en una cincha sin fin. Diltiazem disminuyó en forma significativa la presión arterial de 169/107 mmHg a 141/90 mmHg (p < 0.01) sin inducir modificaciones significativas en la frecuencia cardíaca. Se concluye que diltiazem es una excelente droga antihipertensiva para el tratamiento de la hipertensión arterial
Subject(s)
Middle Aged , Humans , Male , Female , Diltiazem/therapeutic use , Hypertension/diagnosis , Hypertension/drug therapyABSTRACT
La dopamina y sus derivados, los agonistas dopaminérgicos, han sido estudiados en pacientes con insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal crónica y shock cardiogénico. Su utilidad en estas patologías se ha explicado por su accion agonista sobre los receptores adrenérgicos y dopaminérgicos. Recientemente fue introducido un agonista dopaminérgico, Piribedil (Trivastal), en el tratamiento de la insuficiencia circulatoria cerebral y del Síndrome de Raynaud. En este estudio se señalan sus efectos cardiovasculares, renales y sobre el Sistema Renina-Angiotensiva en pacientes hipertensos. El piribedil se empleó en dosis de 50 a 100 mg diarios durante un período de 8 semanas, como parte de un diseño experimental placebo comparativo-cruzado en 9 pacientes con hipertensión esencial. Se midió: 1.- Presión arterial (PA) y frecuencia cardíaca (FC), antes y durante el ejercicio submáximo en una cincha sin fin. 2.- Fracción de eyección (FE) y fracción de acortamiento (FA) por ecocardiograma. 3.- Depuración de urea (UCI) y de creatinina (CrCl). 4.- Actividad de renina plasmática por radioinmunoensayo. 5.- Aldosterona por radioinmunoensayo en fase sólida. El PIRIBEDIL redujo la presión arterial con un discreto aumento de la frecuencia cardíaca, acompañado de un modesto incremento no significativo de la actividad de renina plasmática y de aldosterona, y un incremento importante de la función renal. Concluimos que la activación del RD (D-1) es una respuesta vasodilatadora y antihipertensiva, con activación refleja del sistema simpático
Subject(s)
Adult , Middle Aged , Humans , Male , Female , Heart/drug effects , Hypertension/therapeutic use , Piribedil/drug therapy , Piribedil/pharmacology , Placebos/therapeutic use , Kidney/drug effectsABSTRACT
La presión arterial (PA) es un parámetro dependiente de varios factores. Ello motiva gran variabilidad y hace que la determinación aislada no representa la que exhibe el paciente. El monitoreo ambulatorio (MA) de la PA permite conocer la influencia de ciertos factores: vigilia (V), sueño (S), ejercicios fisicos, grado de angustia, etc; sobre la presión arterial. Se estudiaron 20 pacientes normotensos (N) y 20 pacientes hipertensos (H), a los cuales se les colocó un registrador continuo de la PA y FC cada 15 min. durante 24 hr. El patrón cicardiano más frecuentemente observado (80%) fue relacionado con los períodos de V y S; hubo valores de PA más elevados durante la V cuando se compararon con los del S, tanto en N como en H, así como una significativa correlación entre los valores PA y los cambios de la FC en ambos períodos de estudio. En el 20%, los valores de PA fueron similares durante la V y el S. Hubo también en algunos H leves cuya HTA fue solamente observada durante el día. Nosotros concluimos: 1- En los pacientes con HTA leve, es importante estudiarlos con el MC/24 hr. 2- El MC de PA/24 puede diferenciar N de H límites. 3- Algunos diurnos o nocturnos que influyen sobre la PA pueden ser determinados por esta metodología
Subject(s)
Adult , Middle Aged , Humans , Blood Pressure , Blood Pressure DeterminationABSTRACT
Se estudió la actividad antihipertensiva y tolerancia de la amlodipina, como monoterapia en 37 pacientes adultos (33-70 años, promedio: 50,5 años) de ambos sexos con diagnóstico de hipertensión arterial esencial leve y moderada (PAD: 95-114 mmHg) en un diseño abierto no comparativo. Después de la administración de placebo durante 2 semanas, se inició la administración de amlodipina en dosis única (5-10 mg/día) durante 12 semanas, siendo evaluados los pacientes clínicamente cada 2 semanas, durante este período. Al finalizar el tratamiento con amlodipina, se observó una disminución significativa de la presión arterial (sentado) de 29/21 mmHg (P < 0,001), no apreciándose modificaciones significativas en la frecuencia cardíaca y peso corporal ni en los parámetros de rutina de laboratorio. Durante el tratamiento con amlodipina, se logró arterial (PAD < 90 mmHg) en 27 pacientes (84,3%). Se presentaron reacciones adversas (palpitaciones, cansancio y disnea) en un solo paciente, requiéndose la discontinuación de la terapia por su severidad. Se concluye que la amlodipina es un nuevo bloqueante de los canales de calcio que parece ser efectivo y bien tolerado como monoterapia en la hipertensión arterial esencial leve moderada
Subject(s)
Adult , Middle Aged , Humans , Male , Female , Calcium Channel Blockers/therapeutic use , Hypertension/drug therapyABSTRACT
Los esfuerzos de los médicos interesados en el estudio ultrasónico del corazón, y los avances tecnológicos han hecho que la ecocardiografía conquiste un lugar de importancia en la cardiología moderna. En este trabajo los autores consultaron e incluyeron las referencias que basicamente estaban relacionadas con el método bidimensional, el material presentado ha sido estudiado en el Servicio de Cardiología del Hospital Vargas e Escuela de Medicina J.M. Vargas. El interés que ha despertado el procedimiento entre Cardiólogos, Estudiantes de Postgrado y de Pregrado, personal técnico, paramédico fué lo que motivó a la recopilación de esta información
Subject(s)
Echocardiography/methods , Ultrasonics , HeartABSTRACT
An open, non-comparative study, with a converting enzyme inhibitor-captopril was undertaken in 12 patients with moderate and severe essential hypertension (stage I-II WHO). After a 1-7 days placebo period, patients were treated with captopril, 25-50 mg tree times daily, after which hydrochlorothiazide 25-100 mg once daily orally was added and captopril was increased up to a maximal dose of 450 mg daily (divided in the doses). Blood was reduced after the first captopril dose (25 mg) from 191 ñ 5.70/120 ñ 3.09 mmHg to 177 ñ 6.47/113 ñ 2.97 mmHg. Spine blood pressure was decreased after captopril + hydrochlorothiazide therapy from 189 ñ 5.94/118 ñ 2.72 mmHg (Mean ñ SEM) to 139 ñ 5.81/93 + 3.85 mmHg (P < 0.01). Captopril + hydrochlorothiazide therapy was well tolerated. We conclude that captopril combined with hydrochlorothiazide is very effective in the treatment of moderate and severe essential hypertension